教练癫痫发作，都是潜水惹的害？

编者丨复旦大学附设华山诊所 章悦

；也丨章悦的公众号

科里头有个老友感叹要学涉池之中，我告诉她涉池之中很凶险。这是我最近遇上的一个案例。

这个病人是一名眼中女病态，她于 2018 年 3 年底 15 日来华山诊所内科诊治，她有着让人羡慕的职业—专职的涉池之中教练。

在 3 年底 10 日前所她长期以来在给辅导员认真涉池之中志愿，3 年底 10 日她先期完池之中突发一次观念盲点，手部头晕，舌头咬重伤，数分钟后清醒，显然这是一次脑该组织瘤发作。此后她每日腹痛头晕，鼻子小腿，萎靡不振，所以她来院诊治了，来院前所病人不了有认真任何检查。

交认真你，你的第一底物是什么？我的第一底物也是唯一的底物：脊柱地下层。

因为曾我听王之博士查房感叹过，他有一例病人是涉池之中员，曾再次发生过多次颈脊柱地下层。

在此之前我科病房床位满座，所以我建议到郊外的诊所诊治，到了那里头很慢速就总收登院。当天晚间就成了结果，解法是缺血病态（三幅 1）。腰穿敲成来全是血病态液体，即管壁下腔病变。

三幅 1 下方颈内脊柱尚已非显影，右侧颈内脊柱远端听闻缺血病态，并会有多根肾脏狭窄

我以前所不了解涉池之中，当我听闻到这个病人时我看不成设想，除了想到王之博士的案例外，不了有其他更多比对诊疗，所以我将涉池之中对骨骼肌有害认真一些解构。

涉池之中促使的主要骨骼肌有害有汞柱重伤、减灌登病、磷过敏和肾脏损重伤，其他不严重的或者认知不恰当的损害有腹痛、本质神经元病态、病态格行为改变、颅内无症状病态鳞状等，本文不概述。

汞柱重伤

首先来复习一下的学校的医学知识，我们人类生活在地球表面会，时刻承倍受着热气对我们的负面影响，即沸点，其不等为 101.3 千帕，我们不以为然已习以为常，不了有任何感觉到。

但是到了池之中头就不一样了，当我们咋一翻滚到田径池里头，我们第一感觉到就是手臂被灌登住了，无论如何，这个就是池之中对我们胸部的额外负面影响。

当我们先期登漂浮 10 米，池之中就不会额外给我们胸部促使一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义舌法则，在定量定温下，理想池之中蒸气的重量与池之中蒸气的灌登强远大于，所以随着负面影响的变大，池之中蒸气的重量就不会其所扩大（听闻三幅 2）。

三幅 2 池之中平面上的汞柱为 1 个沸点，充气每往漂浮先期 10 米，倍受到所致的负面影响就不会缩减一个沸点，而根据玻意舌法则，池之中蒸气的重量和其所倍受的负面影响相乘为一恒定误差，所以越多往下先期，充气的重量其所的越多小。

比如先期到漂浮 40 米，池之中面上的大充气里头的池之中蒸气重量可以灌登得只有原来的 1/5。如果这个时候慢速要把充气敲由此可知，让它搬回池之中面上，充气里头的池之中蒸气重量不会慢速要减小 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把充气交认真是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 智利一名涉池之中员成池之中过慢速，然后眼部下转化成大量的气肿

我们所感叹的第一类的涉池之中有害是汞柱重伤，就是基于上述这个数学模型，是由于先期登或浮成池之中面过慢速造成，它不一定再次发生在药剂成口狭窄的管壁各部位，比如舌道和肺（呼吸道虽也是管壁，但无奈脑袋太大），先期登过慢速造成管壁内池之中蒸气急剧灌登缩，管壁壁上的血液或者消化道大量渗成；浮成过慢速不会造成管壁内池之中蒸气急剧减小，喷挟管壁，这种底物随着深登先期成而立竿听闻影。

舌：舌分别为内舌和内舌。

内舌：腹腔挟裂造成舌聋，严重的喷挟面神经元管骨质造成外围病态面瘫。

内舌：半规管挟裂造成头晕。

肺：腹腔是药剂最大的管壁各部位。

当腹腔内池之中蒸气减小时热气挟登肾脏可造成脑该组织池之中蒸气栓塞，依赖于膀胱卵圆孔尚未闭者特别是在小心。其发病急骤，不一定在浮成池之中面 5 分钟内成现。

最常听闻的症状是全局病态症状—观念盲点，其他表现有脑该组织瘤，偏瘫，视力盲点和光影盲点等。脑该组织气栓的成现不一定和不应该的涉池之中习惯有关，当在漂浮灌装热气慢速耗竭时，人不一定不会急着浮成池之中面，并且在浮成过程之中不熟练的涉池之中者不会习惯病态的屏气，这样一来就非常凶险。

脑该组织气栓不一定几分钟到几小时内缓解，用药上不适用正因如此的外用血小板药物，而不该常用高强度磷仓，缩减汞柱以使脑该组织肾脏之中的实体化重量扩大并用排成。

减灌登病

热气之中的主要成分是混合物（78%）和的池之中（21%），它们在理化政治病态上不同之处：混合物不混溶池之中，的池之中能略微混溶池之中（30 ml/L）；混合物无法和血液之中的三价融合，而的池之中能和三价融合；混合物无法被细胞该组织利用消耗，而的池之中可以被细胞该组织利用。

所以当所致汞柱极低时，混合物被很不情愿地摁登药剂该组织之中去，可它长期以来在借机逃脱以寻求激怒，如果此时慢速要所致负面影响增高，该组织器官里头的混合物就不会被释敲转至血液，可混合物也免倍受血液待听闻，所以它就不能在血液当之中构成一个一个气泡，如同由此可知了一瓶冰淇淋一样（三幅 4），这个就是减灌登病的数学模型。

三幅 4 这是一个神经系统该组织，紫色的是脑该组织表面会的肾脏肾脏，肾脏里头可认出一个个气泡。这是检验，感叹明涉池之中病真不会杀人！

减灌登病增生上半身多各部位之外骨骼肌（脑该组织、脊髓、外周神经元及肾脏），其之中脊髓好在表现格外严重，可造成截瘫，增生神经系统该组织的症状和热气栓塞值得请注意。减灌登病和热气栓塞有时很难区别，两者可值得请注意依赖于。

因为该组织向肾脏释敲池之中蒸气需要一定时间，减灌登病不一定再次发生在浮成池之中面的半小时到 1 小时之间，而不像池之中蒸气栓塞这么急。减灌登病的用药可行病态和热气栓塞相同，要请注意的是病人不应常用架飞机输送，否则在高低空汞柱更为更低，血液之中较难构成气泡。

磷过敏

在漂浮吸登灌装的池之中，肺里头的磷分灌登不会升温。过高的磷分灌登不会转化成肺池之中肿，这也是我们常常常用呼吸机无法长时间打纯磷的道理。

对于骨骼肌，过高的磷分灌登也有有害，涉池之中者有或许再次发生头晕、呕吐和脑该组织瘤，如果涉池之中工作人员在池之中头再次发生脑该组织瘤将格外凶险，并且救援者也是进退两难，镬人无法太慢速，镬慢速了不会再次发生上述的汞柱重伤和减灌登病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱地下层

搜寻文献，可以推测涉池之中和脊柱地下层有恰当的认知，好在肾脏有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体机理仍然不了研究清楚，或许和漂浮高强度灌登迫下颚肾脏、在池之中头转鼻子及池之中蒸气栓子挟坏肾脏壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

缺血病态

当我初诊时认为这不该是个肾脏地下层，但成乎意料是个颅内肾脏的缺血病态，上网搜寻确实值得请注意的个案甚少，为数不多一例值得请注意情况：

47 岁女病态，因的池之中耗竭急速升上池之中面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但成现剧烈腹痛，在当地按照汞柱重伤用药。2 天后他回国登住当地诊所，精神科认真 CT 推测是管壁下腔病变，遂行 DSA，推测神经系统该组织前所交通脊柱上有一 8X14 mm 的缺血病态（三幅 5），其发病机理极为清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都指引神经系统该组织前所交通脊柱上的缺血病态

后记

跑步重伤膝盖，田径重伤舌朵，翻滚池之中重伤胸部，文学运动总有先期在倍受重伤的后果。而感叹到涉池之中文学运动大家就比较陌生了，这项文学运动在近期参与的人迅速增多（比如我老友），它是一项先期在后果极低的文学运动，神经元科精神科需要对涉池之中有害太大了解，才不至于像我一样遇上病人手足无措。

而涉池之中才行应当不以为然文学运动太大慈爱，要求涉池之中前所要对自己胸部精神状态有应该评估；下池之中后再三要听从专业课程工作人员指挥，无法擅自行动；结束涉池之中后要独自掩蔽自己胸部的精神状态，如有不适要立刻去诊所诊治。

渴望这篇文章不了吓坏我老友的，前提来感叹涉池之中是一项很好的文学运动。

撰稿｜晓玮

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撰稿： 文千年底