使用抗癫痫药品的患者，能用抗病吗？

根据《新型大肠杆菌肺炎病患拟议（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎病症可试用洛匹那茹/利托那茹同步进行治疗，但要肯定和其他本品的相互关键作用。

该药是由洛匹那茹和利托那茹组成的复方有效成分，可用做 HIV 感染者的治疗。洛匹那茹和利托那茹都是细胞色素 P450 甲基 CYP3A 的药物，而很多促里面风本品（AEDs）通过 P450 激素。

不宜用做 AEDs 的病症若加用洛匹那茹/利托那茹会时有发生何种推移？同时不宜用做 AEDs 和洛匹那茹/利托那茹，要肯定什么呢？

下表汇总了部分 AEDs 与洛匹那茹/利托那茹联合不宜用做时血药pH也许的推移趋势，为医学获取参考。

黑色象征性 AEDs 血药pH推移，白色象征性洛匹那茹/利托那茹血药pH推移。

* 根据 FDA 的说明，洛匹那茹/利托那茹禁止与疯达唑仑本品有效成分合用。

** 苯妥英钠对洛匹那茹/利托那茹的关键作用更为指明，才有指南提拔偏离低剂量。

疯达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，类似于于医学操作时的精神完全，也是里面风持续完全的医务人员药物，动脉注射控制里面风心脏病。然而它是细胞色素 P450 3A4 的官能团，激素所致受到该肽直接影响。

一项约翰霍普金斯所医院的回顾性分析发掘出，在 241 名 HIV 无症状病症里面，在接受支气管镜检查时动脉得到了疯达唑仑，然而在不宜用做了蛋白肽药物的病症里面（其里面 53% 不宜用做了洛匹那茹/利托那茹），时有发生精神完全等待时间顺延及入院等待时间顺延的分之一值得注意高于未曾不宜用做者。

根据 FDA 的说明，洛匹那茹/利托那茹禁止与疯达唑仑本品有效成分合用。动脉疯达唑仑虽然以外没有标明，也不宜肯定加用洛匹那茹/利托那茹不必要强化疯达唑仑的效果。

医学上如果不宜用做动脉疯达唑仑 + 洛匹那茹/利托那茹，并不需要隐蔽监控不一定过度精神完全、换气抑制等疯达唑仑过量的表现。同时正因如此疯达唑仑的添加剂和整整。

丙级戊草酸

是广谱促里面风药，也类似于于医务人员动脉注射控制里面风心脏病并续贯予以本品治疗。

其主要通过醛酸转移肽（UGT）和 β 氧化激素，而利托那茹可诱导 UGT，理论上也许导致丙级戊草酸pH下降。有一篇病例报道说明了了这样的原因，并使得病症双向人性障碍症状连带。

此外，有分析发掘出，丙级戊草酸合用洛匹那茹/利托那茹时血药pH有下降趋势，但是差别不值得注意。医学还需结合实际血药pH和病症里面风控制原因调整药物。

该分析还发掘出在不宜用做了 500 mg/d 丙级戊草酸 7 同月，洛匹那茹/利托那茹的暴露量平均下降时了 38%，有人认为这对促病毒治疗有好处，但也需肯定监护不良反不宜，常见的例如腹痛、腹痛、高脂血症、胰腺炎等。

萨蒂磺酸

是类似于的第三代本品促里面风本品。

根据一项基于 24 名卫生参与者的分析，发掘出在同用萨蒂磺酸与洛匹那茹/利托那茹达 10 同月，萨蒂磺酸的体内暴露量降低了 50%。

分析认为也许同样源于利托那茹诱导 UGT 从而强化萨蒂磺酸激素，并提议在不宜用做该促病之前需将萨蒂磺酸低剂量大大的。

其他含利托那茹的复方有效成分里面也发掘出这一现象，例如利托那茹/斯塔夫基那茹。国际性促里面风联盟（ILAE）和宾夕法尼亚州神经科学会（AAN）已提拔：在不宜用做利托那茹/斯塔夫基那茹前将原萨蒂磺酸低剂量大大的以保证发挥促里面风关键作用，提拔最高级别 C 级。

苯妥英钠

是经典作品的促里面风本品，以外较较少作为医学正因如此药物，部分难治性里面风及有仍然里面风病史者也许服用。

在一项 12 名卫生参与者进行的分析里面，不宜用做苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那茹和利托那茹的一个系统暴露量分别缩减 33% 和 28%。这样不必要致使促病毒治疗收场以及耐药的产生。

因此 ILAE 和 AAN 提议减少 50% 的洛匹那茹/利托那茹低剂量来维系血药pH和促 HIV （C 级）。

有分析说明了出了洛匹那茹/利托那茹能降低苯妥英钠的本品pH，这可以通过检测苯妥英钠的pH同步进行监控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 激素的，诱导时其血药pH也许下降时，致使头晕、共济失调等不良反不宜，常常低收入，不宜当预防摔倒。因此合用后并不需要监控卡马西平血药pH。

小结：

尽管不同于促 HIV 治疗并不需要仍然不宜用做洛匹那茹/利托那茹，新型大肠杆菌感染者是只并不需要短期药物，但是仍不宜当保持警惕。

在不宜用做洛匹那茹/利托那茹前后和撤药后一段等待时间内监控原来促里面风本品（常常上述本品）的pH，并隐蔽观察病症症状。

作者：复旦大学附设里面山所医院 潘雯（药剂科）丁晶（神经内科）

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总编辑： 黄建琴