国家医疗保障局、财政部日以前发布的《关于推进科室费区县如此一来挂钩自贸区工作的请示》提出,在2020年初以前,相结合“国家极难诊治网络系统”进一步扩展到科室费区县如此一来挂钩自贸区之内,探索全国性独立的科室费区县如此一来挂钩新制度体系、运行机制和充分利用路径。
我国计划在2021年初初步落成全国性独立的医保文档平台,包涵公共服务、区县极难诊治管理等14个业务子系统。其中,区县极难诊治管理子系统又称为“国家极难诊治网络系统”,已于2020年5月初正式上线使用。
请示要求,将分类范本北京、天津、河东、上海、江苏、浙江、安徽、桂林、四川、贵州、云南、西藏地方12个自贸区省区市接入国家极难诊治网络系统,进一步扩展到自贸区统筹海地区、自贸区医药机构和如此一来挂钩之内。坚持先行省内后区县、先行一般来说科室后科室慢特病,结合各地文档平台建设实际情况和全国性独立文档平台建设要求,优先行联通诊治地集中、参与意愿高的海地区,成熟一个、扩展到一个,稳步推进科室费区县如此一来挂钩自贸区工作。
同时,其他先行决条件、有意愿的省份,比如已前提充分利用省内科室费如此一来挂钩,都能按时相比之下完成接口改造等,可在10月10日以前向国家医保局呈报自贸区提出申请,11月底以前完成系统改造,12月底以前经国家医保局工程设计后试验性。
请示要求,科室费区县如此一来挂钩自贸区将坚持分级医疗机构新制度,引导参保人员全局诊治。坚持前提社会保障极难诊治国策、流程、挂钩方式前提稳定,独立将极难诊治扩展到诊治地经办机构与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能跟踪、医保医师管理、医疗服务质量监督等各项管理服务之内。
按照请示要求,区县极难诊治人员如此一来挂钩的科室费,原则上督导诊治地明确规定的收取之内及有关明确规定(前提社会保障药品、医疗服务项目和医用耗材等的收取之内)。前提社会保障Fund起付标准、收取比例、最高收取限额、科室慢特病病种之内等报销国策督导参保地明确规定。
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